葉状腫瘍

葉状腫瘍について

1. 葉状腫瘍とは

葉状腫瘍（Phyllodes tumor）は、乳房にできる腫瘍の一つで、乳腺の間質（＝乳腺を支えている組織）が増殖してできる腫瘍です。乳がんが「乳腺上皮（母乳をつくる細胞）」から生じるのに対し、葉状腫瘍は上皮ではなく間質から発生するという点が大きな特徴です。

葉状腫瘍という名前は、腫瘍内部の組織が「木の葉（leaf）」が重なったように見えることからつけられています。多くはしこりとして触れることから発見され、しこりの形がはっきりしていることが多いのが特徴です。

葉状腫瘍は、良性・境界悪性・悪性の3つに分類されます。良性の場合、命に関わることはほとんどありませんが、再発しやすい傾向があるため、経過観察が重要です。悪性の場合は、乳がんとは異なる性質の腫瘍として治療が行われます。

2. 発生する年齢と特徴

葉状腫瘍は、幅広い年代で発生しますが、特に30〜50代に多いとされています。ある程度のスピードで大きくなることがあり、そのために「いつの間にか大きくなっている」と感じて受診する方も多くいます。

触れた時の特徴

• 比較的 境界がはっきりしている
• ゴムのような弾力があることが多い
• 時に 短期間で大きくなる
• しこりが 動く ことがある（乳がんは動きにくいことが多い）

ただし、触った感触だけでは線維腺腫との区別はできません。
必ず診察と画像検査による評価が必要です。

3. 症状

葉状腫瘍の主な症状は以下の通りです。

• 乳房にしこりを触れる
• 比較的短期間（数週間〜数ヶ月）で大きくなることがある
• 張りや違和感を感じることがある
• 皮膚が引っ張られるように見えることがある（大きくなった場合）

多くの場合、痛みはありません。
「痛みがないから大丈夫」と考えるのではなく、しこりがある時点で受診することが大切です。

4. 診断に用いる検査

視触診

しこりの位置・硬さ・可動性、周囲組織との関係を確認します。

乳腺エコー（超音波検査）

葉状腫瘍は、エコーで比較的はっきりとした形状を示すことがありますが、画像だけで良性か悪性かを判別することは困難です。

マンモグラフィー

しこりの大きさや周囲の脂肪組織との関係を確認します。

MRI（必要に応じて）

腫瘍の内部構造や広がりを詳しく確認するために行うことがあります。

生検（細胞・組織を採取）

葉状腫瘍は、針で一部組織を採取する針生検（Core Needle Biopsy）で診断することが一般的です。しかし、生検でも確実に良悪性の判定がつかないことがあることが特徴です。

そのため、最終的な診断は手術で摘出した組織を病理検査して判定することも多い腫瘍です。

5. 良性・境界悪性・悪性の違い

葉状腫瘍は、次の3つに分類されます。

良性

特徴：細胞の増殖が穏やか
傾向：再発はあるが、転移はまれ

境界悪性

特徴：良性と悪性の中間
傾向：再発しやすいことがある

悪性

特徴：細胞の増殖が活発
傾向：再発・転移の可能性がある

ここで大切なのは、良性であっても再発することがある点です。
そのため、適切な切除と経過観察が非常に重要です。

6. 治療と方針

基本は「手術で切除」

葉状腫瘍は手術での摘出が基本となります。
乳房温存が可能な場合がほとんどですが、再発を防ぐために、しこりの周囲を含めて切除することが多いです。

放射線治療・薬物療法

悪性の場合、手術後に追加治療を行うことがありますが、乳がんと異なり、ホルモン療法・抗HER2療法が効かないことが多い点が特徴です。

治療計画は、腫瘍の大きさ・性質・年齢・生活背景を総合して決定します。

7. 再発について

葉状腫瘍は、良性でも再発することがある腫瘍です。
再発率は、切除の範囲・腫瘍の性質などによって異なります。

再発予防のために大切なこと：

• 定期的な乳腺エコー
• 乳房の自己チェック
• 変化を感じたときは早めに受診

「再発＝悪性化」というわけではありません。
しかし、早めに見つけて対処することが重要です。

8. 日常生活で気をつけること

葉状腫瘍は、生活習慣や食事が原因で起こるものではありません。
無理に「何かを制限」する必要は基本的にありません。

ただし、

• ストレスが強いと乳房の張りや感覚の敏感さが増すことがあります
• 適切なブラジャー選択は、乳房の違和感軽減に有効です

「できる範囲で無理なく」
それが心身への負担を軽くします。

9. まとめ

葉状腫瘍は、乳腺の間質から生じる腫瘍で、良性から悪性まで幅のある病気です。

しこりとして触れることが多く、短期間で大きくなることもあります。画像検査や生検で鑑別しますが、確定診断は手術後の病理検査によって行われることが多い腫瘍です。

六本松乳腺クリニックでは、

• しこりの精査
• 必要に応じた針生検
• 本院（及川病院）との連携による治療方針の決定

まで、患者さまの不安に寄り添いながら診療を行っています。

「しこりがある」と気づいたときが、受診のタイミングです。
どうか一人で不安を抱えず、いつでもご相談ください。

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